Skip to main content

2019 | OriginalPaper | Buchkapitel

DRG oder Markt? Zum Ambivalenzdruck im deutschen Krankenhauswesen

verfasst von : Ingo Bode

Erschienen in: Geld im Krankenhaus

Verlag: Springer Fachmedien Wiesbaden

Aktivieren Sie unsere intelligente Suche, um passende Fachinhalte oder Patente zu finden.

search-config
loading …

Zusammenfassung

Der Beitrag diskutiert Entwicklungen im deutschen Krankenhauswesen mit Blick auf die dort auftretenden Vermarktlichungsdynamiken. Er beschreibt, wo Marktanreize zum Tragen kommen und wie diese auf den Energiehaushalt der Einrichtungen und ihres Personals einwirken. Eine zentrale Beobachtung ist die einer permanenten Ambivalenz im Arbeitskörper der Kliniken und ihrem Umfeld. Die Quintessenz lautet, dass dies die Mentalitäten im Krankenhaussektor nach und nach verändert. Bezüglich der gemeinhin mit der Einführung der DRGs in Verbindung gebrachten Pathologien wird dafür plädiert, bei der Problemanalyse stärker auf die ‚wettbewerbspolitische‘ Steuerung des Sektors abzustellen – weil ansonsten ein Burnout ganzer Arbeitsorganisationen droht.

Sie haben noch keine Lizenz? Dann Informieren Sie sich jetzt über unsere Produkte:

Springer Professional "Wirtschaft+Technik"

Online-Abonnement

Mit Springer Professional "Wirtschaft+Technik" erhalten Sie Zugriff auf:

  • über 102.000 Bücher
  • über 537 Zeitschriften

aus folgenden Fachgebieten:

  • Automobil + Motoren
  • Bauwesen + Immobilien
  • Business IT + Informatik
  • Elektrotechnik + Elektronik
  • Energie + Nachhaltigkeit
  • Finance + Banking
  • Management + Führung
  • Marketing + Vertrieb
  • Maschinenbau + Werkstoffe
  • Versicherung + Risiko

Jetzt Wissensvorsprung sichern!

Springer Professional "Wirtschaft"

Online-Abonnement

Mit Springer Professional "Wirtschaft" erhalten Sie Zugriff auf:

  • über 67.000 Bücher
  • über 340 Zeitschriften

aus folgenden Fachgebieten:

  • Bauwesen + Immobilien
  • Business IT + Informatik
  • Finance + Banking
  • Management + Führung
  • Marketing + Vertrieb
  • Versicherung + Risiko




Jetzt Wissensvorsprung sichern!

Literatur
Zurück zum Zitat Augurzky, B., Krolop, S., Pily, A., Schmidt, C. M., & Wuckel, C. (2017). Krankenhaus Rating Report 2017. Essen: RWI. Augurzky, B., Krolop, S., Pily, A., Schmidt, C. M., & Wuckel, C. (2017). Krankenhaus Rating Report 2017. Essen: RWI.
Zurück zum Zitat Bähr, C. (2008). Privatisierungswelle deutscher Kliniken. In O. Everling (Hrsg.), Rating im Health-Care-Sektor: Schlüssel zur Finanzierung von Krankenhäusern, Kliniken, Reha-Einrichtungen (S. 10–21). Wiesbaden: Gabler. Bähr, C. (2008). Privatisierungswelle deutscher Kliniken. In O. Everling (Hrsg.), Rating im Health-Care-Sektor: Schlüssel zur Finanzierung von Krankenhäusern, Kliniken, Reha-Einrichtungen (S. 10–21). Wiesbaden: Gabler.
Zurück zum Zitat Bär, S. (2011). Das Krankenhaus zwischen ökonomischer und medizinischer Vernunft. Krankenhausmanager und ihre Konzepte. Wiesbaden: VS Verlag.CrossRef Bär, S. (2011). Das Krankenhaus zwischen ökonomischer und medizinischer Vernunft. Krankenhausmanager und ihre Konzepte. Wiesbaden: VS Verlag.CrossRef
Zurück zum Zitat Bode, I. (2010). Die Malaise der Krankenhäuser. Leviathan, 38, 189–211.CrossRef Bode, I. (2010). Die Malaise der Krankenhäuser. Leviathan, 38, 189–211.CrossRef
Zurück zum Zitat Bode, I. (2013). Processing institutional change in public service provision. The case of the German hospital sector. Public Organization Review, 13, 323–339.CrossRef Bode, I. (2013). Processing institutional change in public service provision. The case of the German hospital sector. Public Organization Review, 13, 323–339.CrossRef
Zurück zum Zitat Bode, I. (2016). Stress durch rekursive Ambivalenz, oder: Warum und wie das Krankenhauswesen mutiert. In I. Bode & W. Vogd (Hrsg.), Mutationen des Krankenhauses. Soziologische Diagnosen in organisations- und gesellschaftstheoretischer Perspektive (S. 253–279). Wiesbaden: Springer VS. Bode, I. (2016). Stress durch rekursive Ambivalenz, oder: Warum und wie das Krankenhauswesen mutiert. In I. Bode & W. Vogd (Hrsg.), Mutationen des Krankenhauses. Soziologische Diagnosen in organisations- und gesellschaftstheoretischer Perspektive (S. 253–279). Wiesbaden: Springer VS.
Zurück zum Zitat Bode, I., Lange, J., & Märker, M. (2013). Qualitätsagenda im Krankenhauswesen. Eine diffuse Agenda und reichlich Ambivalenz. Sozialer Fortschritt, 62, 293–299.CrossRef Bode, I., Lange, J., & Märker, M. (2013). Qualitätsagenda im Krankenhauswesen. Eine diffuse Agenda und reichlich Ambivalenz. Sozialer Fortschritt, 62, 293–299.CrossRef
Zurück zum Zitat Bode, I., Lange, J., & Märker, M. (2017). Caught in organized ambivalence – Institutional complexity and its implications in the German hospital sector. Public Management Review, 19, 501–517.CrossRef Bode, I., Lange, J., & Märker, M. (2017). Caught in organized ambivalence – Institutional complexity and its implications in the German hospital sector. Public Management Review, 19, 501–517.CrossRef
Zurück zum Zitat Braun, B., Buhr, P., Klinke, S., Müller, R., & Rosenbrock, R. (2010). Pauschalpatienten, Kurzlieger und Draufzahler – Auswirkungen der DRGs auf Versorgungsqualität und Arbeitsbedingungen im Krankenhaus. Bern: Huber. Braun, B., Buhr, P., Klinke, S., Müller, R., & Rosenbrock, R. (2010). Pauschalpatienten, Kurzlieger und Draufzahler – Auswirkungen der DRGs auf Versorgungsqualität und Arbeitsbedingungen im Krankenhaus. Bern: Huber.
Zurück zum Zitat Crojethovic, M., Gütschow, S., Krüger, C., Stender, T., & Elkeles, T. (2014). Veränderungspotenziale in Krankenhausorganisationen. Formalität und Informalität in nordostdeutschen Krankenhäusern. Gießen: Psychosozial-Verlag.CrossRef Crojethovic, M., Gütschow, S., Krüger, C., Stender, T., & Elkeles, T. (2014). Veränderungspotenziale in Krankenhausorganisationen. Formalität und Informalität in nordostdeutschen Krankenhäusern. Gießen: Psychosozial-Verlag.CrossRef
Zurück zum Zitat Dittmann, H. (2017). Das Wettbewerbsziel der deutschen Krankenhauspolitik – Eine ordnungsökonomische Einordnung. Perspektiven der Wirtschaftspolitik, 18, 159–173.CrossRef Dittmann, H. (2017). Das Wettbewerbsziel der deutschen Krankenhauspolitik – Eine ordnungsökonomische Einordnung. Perspektiven der Wirtschaftspolitik, 18, 159–173.CrossRef
Zurück zum Zitat Fölsch, U., Märker-Hermann, R., Schumm-Draeger, E., Frey, P. M., Müller-Quernheim, N., Stüber, J., Weber, E., Broglie, M., & Kapitza, T. (2014). Medizin zwischen Patientenwohl und Ökonomisierung. Konfliktpotenzial im Krankenhaus – Die Zusammenarbeit zwischen ärztlicher und kaufmännisch-wirtschaftlicher Leitung. Deutsche Medizinische Wochenschrift, 139, 726–734.CrossRef Fölsch, U., Märker-Hermann, R., Schumm-Draeger, E., Frey, P. M., Müller-Quernheim, N., Stüber, J., Weber, E., Broglie, M., & Kapitza, T. (2014). Medizin zwischen Patientenwohl und Ökonomisierung. Konfliktpotenzial im Krankenhaus – Die Zusammenarbeit zwischen ärztlicher und kaufmännisch-wirtschaftlicher Leitung. Deutsche Medizinische Wochenschrift, 139, 726–734.CrossRef
Zurück zum Zitat Funder, M. (2011). Soziologie der Wirtschaft. Eine Einführung. München: Oldenbourg.CrossRef Funder, M. (2011). Soziologie der Wirtschaft. Eine Einführung. München: Oldenbourg.CrossRef
Zurück zum Zitat Gerlinger, T., & Reiter, R. (2017). Gesundheitspolitik. In R. Reiter (Hrsg.), Sozialpolitik aus politikfeldtheoretischer Perspektive (S. 228–274). Wiesbaden: Springer VS. Gerlinger, T., & Reiter, R. (2017). Gesundheitspolitik. In R. Reiter (Hrsg.), Sozialpolitik aus politikfeldtheoretischer Perspektive (S. 228–274). Wiesbaden: Springer VS.
Zurück zum Zitat Greef, S. (2015). Die Transformation des Marburger Bundes. Vom Berufsverband zur Berufsgewerkschaft. Wiesbaden: Springer VS. Greef, S. (2015). Die Transformation des Marburger Bundes. Vom Berufsverband zur Berufsgewerkschaft. Wiesbaden: Springer VS.
Zurück zum Zitat Hardering, F. (2018). Sinnvolle Arbeit unter Druck? Markterfordernisse, Widerständigkeit und die Verteidigung von Handlungsautonomie im Gesundheitssektor. In U. Bohmann, S. Börner, D. Lindner, J. Oberthür, & A. Stiegler (Hrsg.), Praktiken der Selbstbestimmung. Zwischen subjektivem Anspruch und institutionellem Funktionserfordernis (S. 3–24). Wiesbaden: Springer VS.CrossRef Hardering, F. (2018). Sinnvolle Arbeit unter Druck? Markterfordernisse, Widerständigkeit und die Verteidigung von Handlungsautonomie im Gesundheitssektor. In U. Bohmann, S. Börner, D. Lindner, J. Oberthür, & A. Stiegler (Hrsg.), Praktiken der Selbstbestimmung. Zwischen subjektivem Anspruch und institutionellem Funktionserfordernis (S. 3–24). Wiesbaden: Springer VS.CrossRef
Zurück zum Zitat Hartweg, H.-R., Proff, M., Elsner, C., Kaestner, R., Agor, K., & Beivers, A. (Hrsg.). (2018). Aktuelle Managementstrategien zur Erweiterung der Erlösbasis von Krankenhäusern. Mit innovativen Versorgungsansätzen zur Erlösoptimierung. Wiesbaden: Springer Gabler. Hartweg, H.-R., Proff, M., Elsner, C., Kaestner, R., Agor, K., & Beivers, A. (Hrsg.). (2018). Aktuelle Managementstrategien zur Erweiterung der Erlösbasis von Krankenhäusern. Mit innovativen Versorgungsansätzen zur Erlösoptimierung. Wiesbaden: Springer Gabler.
Zurück zum Zitat Hien, W. (2017). „Man geht mit einem schlechten Gewisse nach Hause.“ Krankenhausarbeit unter Ökonomisierungsdruck. Widersprüche, 145, 71–81. Hien, W. (2017). „Man geht mit einem schlechten Gewisse nach Hause.“ Krankenhausarbeit unter Ökonomisierungsdruck. Widersprüche, 145, 71–81.
Zurück zum Zitat Ingerfurth, S., Andersson, F. O., & Willems, J. (2018). Entrepreneurship im Krankenhaussektor. In M. A. Pfannstiel, P. Ca-Cruz, & C. Rasche (Hrsg.), Entrepreneurship im Gesundheitswesen. Unternehmensgründung – Geschäftsideen – Wertschöpfung (S. 53–67). Wiesbaden: Springer Gabler.CrossRef Ingerfurth, S., Andersson, F. O., & Willems, J. (2018). Entrepreneurship im Krankenhaussektor. In M. A. Pfannstiel, P. Ca-Cruz, & C. Rasche (Hrsg.), Entrepreneurship im Gesundheitswesen. Unternehmensgründung – Geschäftsideen – Wertschöpfung (S. 53–67). Wiesbaden: Springer Gabler.CrossRef
Zurück zum Zitat Iseringhausen, O. (2016). Dekompensation der Klinik? Beobachtungen von Prozessen zwischen Medizin und Management. In I. Bode & W. Vogd (Hrsg.), Mutationen des Krankenhauses. Soziologische Diagnosen in organisations- und gesellschaftstheoretischer Perspektive (S. 103–142). Wiesbaden: Springer VS. Iseringhausen, O. (2016). Dekompensation der Klinik? Beobachtungen von Prozessen zwischen Medizin und Management. In I. Bode & W. Vogd (Hrsg.), Mutationen des Krankenhauses. Soziologische Diagnosen in organisations- und gesellschaftstheoretischer Perspektive (S. 103–142). Wiesbaden: Springer VS.
Zurück zum Zitat Keßel, S. (2015). Loyalitätswettbewerb in der Patientenversorgung. Wahrgenommene Dienstleistungsqualität als Determinante der Patientenloyalität. Wiesbaden: Springer Gabler. Keßel, S. (2015). Loyalitätswettbewerb in der Patientenversorgung. Wahrgenommene Dienstleistungsqualität als Determinante der Patientenloyalität. Wiesbaden: Springer Gabler.
Zurück zum Zitat Kiffman, M. (2017). Competition policy for health care provision in Germany. Health Policy, 121, 119–125.CrossRef Kiffman, M. (2017). Competition policy for health care provision in Germany. Health Policy, 121, 119–125.CrossRef
Zurück zum Zitat Kühn, H. (1995). Gesundheitspolitik ohne Ziel: Zum sozialen Gehalt der Wettbewerbskonzepte in der Reformdebatte. In H.-U. Deppe, H. Friedrich, & R. Müller (Hrsg.), Qualität und Qualifikation im Gesundheitswesen (S. 11–35). Frankfurt a. M.: Campus. Kühn, H. (1995). Gesundheitspolitik ohne Ziel: Zum sozialen Gehalt der Wettbewerbskonzepte in der Reformdebatte. In H.-U. Deppe, H. Friedrich, & R. Müller (Hrsg.), Qualität und Qualifikation im Gesundheitswesen (S. 11–35). Frankfurt a. M.: Campus.
Zurück zum Zitat Manzei, A., & Schmiede, R. (Hrsg.). (2014). 20 Jahre Wettbewerb im Gesundheitswesen Theoretische und empirische Analysen zur Ökonomisierung von Medizin und Pflege. Wiesbaden: Springer VS. Manzei, A., & Schmiede, R. (Hrsg.). (2014). 20 Jahre Wettbewerb im Gesundheitswesen Theoretische und empirische Analysen zur Ökonomisierung von Medizin und Pflege. Wiesbaden: Springer VS.
Zurück zum Zitat Märker, M., & Turba, H. (2016). „Pyrrhussieg“ einer Grenzstellenprofession? Sozialarbeit im Krankenhaus unter Wettbewerbsbedingungen. In I. Bode & W. Vogd (Hrsg.), Mutationen des Krankenhauses. Soziologische Diagnosen in organisations- und gesellschaftstheoretischer Perspektive (S. 185–206). Wiesbaden: Springer VS. Märker, M., & Turba, H. (2016). „Pyrrhussieg“ einer Grenzstellenprofession? Sozialarbeit im Krankenhaus unter Wettbewerbsbedingungen. In I. Bode & W. Vogd (Hrsg.), Mutationen des Krankenhauses. Soziologische Diagnosen in organisations- und gesellschaftstheoretischer Perspektive (S. 185–206). Wiesbaden: Springer VS.
Zurück zum Zitat Marrs, K. (2008). Arbeit unter Marktdruck. Die Logik der ökonomischen Steuerung in der Dienstleistungsarbeit. Berlin: Sigma.CrossRef Marrs, K. (2008). Arbeit unter Marktdruck. Die Logik der ökonomischen Steuerung in der Dienstleistungsarbeit. Berlin: Sigma.CrossRef
Zurück zum Zitat Messer, M., & Reilley, J. T. (2015). Qualitätsberichte als Vermittlungsinstanz im Wettbewerb zwischen Krankenhäusern. Patienten als rationale Akteure. Berliner Journal für Soziologie, 25, 61–81.CrossRef Messer, M., & Reilley, J. T. (2015). Qualitätsberichte als Vermittlungsinstanz im Wettbewerb zwischen Krankenhäusern. Patienten als rationale Akteure. Berliner Journal für Soziologie, 25, 61–81.CrossRef
Zurück zum Zitat Rau, F., Roeder, N., & Hensen, P. (Hrsg.). (2009). Auswirkungen der DRG-Einführung in Deutschland. Standortbestimmung und Perspektiven. Stuttgart: Kohlhammer. Rau, F., Roeder, N., & Hensen, P. (Hrsg.). (2009). Auswirkungen der DRG-Einführung in Deutschland. Standortbestimmung und Perspektiven. Stuttgart: Kohlhammer.
Zurück zum Zitat Reifferscheid, A., Pomorin, N., & Wasem, J. (2016). Pflegerische Versorgungsdefizite in deutschen Krankenhäusern. Ergebnisse einer bundesweiten Befragung von Krankenhaus-Leitungspersonen. Das Gesundheitswesen, 78, 97–102.CrossRef Reifferscheid, A., Pomorin, N., & Wasem, J. (2016). Pflegerische Versorgungsdefizite in deutschen Krankenhäusern. Ergebnisse einer bundesweiten Befragung von Krankenhaus-Leitungspersonen. Das Gesundheitswesen, 78, 97–102.CrossRef
Zurück zum Zitat Schimank, U., & Volkmann, U. (2017). Das Regime der Konkurrenz: Gesellschaftliche Ökonomisierungsdynamiken heute. Weinheim: Beltz Juventa. Schimank, U., & Volkmann, U. (2017). Das Regime der Konkurrenz: Gesellschaftliche Ökonomisierungsdynamiken heute. Weinheim: Beltz Juventa.
Zurück zum Zitat Schönbach, K.-H. (2015). Wettbewerb in einem korporatistischen System. Gesundheit & Gesellschaft Wissenschaft, 15(3), 24–30. Schönbach, K.-H. (2015). Wettbewerb in einem korporatistischen System. Gesundheit & Gesellschaft Wissenschaft, 15(3), 24–30.
Zurück zum Zitat Senf, K. (2018). Wie Schwarz-Rot punkten will. Gesundheit & Gesellschaft, 21(3), 20–25. Senf, K. (2018). Wie Schwarz-Rot punkten will. Gesundheit & Gesellschaft, 21(3), 20–25.
Zurück zum Zitat Sens, B., Wenzlaff, P., Pommer, G., & van der Hardt, H. (2010). DRG-induzierte Veränderungen und ihre Auswirkungen. Medizinische Versorgungsforschung, 3, 27–32. Sens, B., Wenzlaff, P., Pommer, G., & van der Hardt, H. (2010). DRG-induzierte Veränderungen und ihre Auswirkungen. Medizinische Versorgungsforschung, 3, 27–32.
Zurück zum Zitat Vogd, W., Feißt, M., Molzberger, K., Ostermann, A., & Slotta, J. (2018). Entscheidungsfindung im Krankenhausmanagement. Zwischen gesellschaftlichem Anspruch, ökonomischen Kalkülen und professionellen Rationalitäten. Wiesbaden: Springer VS. Vogd, W., Feißt, M., Molzberger, K., Ostermann, A., & Slotta, J. (2018). Entscheidungsfindung im Krankenhausmanagement. Zwischen gesellschaftlichem Anspruch, ökonomischen Kalkülen und professionellen Rationalitäten. Wiesbaden: Springer VS.
Zurück zum Zitat Wehkamp, K.-H., & Naegler, H. (2017). Ökonomisierung patientenbezogener Entscheidungen im Krankenhaus. Eine qualitative Studie zu den Wahrnehmungen von Ärzten und Geschäftsführern. Deutsches Ärzteblatt, 114, 797–804. Wehkamp, K.-H., & Naegler, H. (2017). Ökonomisierung patientenbezogener Entscheidungen im Krankenhaus. Eine qualitative Studie zu den Wahrnehmungen von Ärzten und Geschäftsführern. Deutsches Ärzteblatt, 114, 797–804.
Metadaten
Titel
DRG oder Markt? Zum Ambivalenzdruck im deutschen Krankenhauswesen
verfasst von
Ingo Bode
Copyright-Jahr
2019
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-658-24807-9_3