Die Bundesländer als Verhandlungspartner der Krankenkassen: Zur länderspezifischen Varianz bei der Umsetzung des Präventionsgesetzes

Das Präventionsgesetz von 2015 verpflichtet die gesetzlichen Krankenkassen, gemeinsam mit den anderen Sozialversicherungsträgern und den Ländern Rahmenvereinbarungen zur Umsetzung des Gesetzes auf Landesebene zu schließen. Diese Vereinbarungen variieren erheblich, insbesondere im Hinblick auf die verbindliche gemeinsame Ausrichtung sowie die jeweilige Rolle der Länder. Zur Erklärung der Varianz greifen wir auf den Akteurzentrierten Institutionalismus zurück und analysieren die Handlungsressourcen sowie die Handlungs- und Interaktionsorientierungen der beteiligten Ministerien und Kassen in fünf Bundesländern. Unsere Analyse ergibt, dass vor allem die Handlungsorientierungen der Länderministerien von zentraler Bedeutung für die Erklärung der Ergebnisse sind. Auch in der Interaktionsorientierung der Akteure zeigen sich Unterschiede, die Einfluss auf das Verhandlungsergebnis hatten. Sowohl die Handlungs- als auch die Interaktionsorientierungen der Ministerien waren beeinflusst von den (fehlenden) Erfahrungen der bisherigen Zusammenarbeit mit den Kassen. Die Handlungsorientierungen der Ministerien spiegeln zudem die Bedeutung des Politikfeldes in den Ländern wider.