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2022 | OriginalPaper | Chapter

9. Vertragsgestaltung

Author: Volker Eric Amelung

Published in: Managed Care

Publisher: Springer Fachmedien Wiesbaden

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Zusammenfassung

Eine der wichtigsten Voraussetzungen für qualitativ hochwertige und wirtschaftliche Behandlungsergebnisse ist die Auswahl geeigneter Leistungserbringer, mit denen eine MCO Versorgungsverträge abschließt (selektives Kontrahieren).
Footnotes
1
Die Begriffe Leistungsanbieter, Leistungsersteller und Leistungserbringer können synonym gebraucht werden. Im Folgenden wird generell von Leistungserbringern gesprochen.
 
2
Die JCAHO (www.​jointcommission.​org) ist die ältesten und größten Standards setzende und akkreditierende Organisation im Gesundheitssystem der USA, die neben MCOs ein breites Spektrum von Einrichtungen der ambulanten Versorgung, der Pflege sowie Laboreinrichtungen prüft.
 
3
Die NCQA (www.​ncqa.​org) ist eine unabhängige, Non-Profit-Organisation, die 1979 zur Qualitätsförderung und Zertifizierung insbesondere von HMOs gegründet wurde, um Arbeitgebern bei der Auswahl der Versicherung zu unterstützen.
 
4
Die PRO ist eine von Ärzten getragene Organisation zur Beurteilung der Qualität und der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen im Medicare-Programm.
 
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Metadata
Title
Vertragsgestaltung
Author
Volker Eric Amelung
Copyright Year
2022
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-658-12527-1_9

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