Fluiddynamik des Kammerwassers beim chronischen einfachen Glaukom

Zusammenfassung

Die Wechselwirkung zwischen Kräften, Verteilung und Absorption des Kammerwassers im subkonjunktivalen Gewebe wird anhand eines kürzlich publizierten theoretischen Modells untersucht, das die Produktion von Flüssigkeit im Auge und deren Eliminierung durch das Trabekelwerk, das uveosklerale Gewebe und einen Shunt beschreibt. Zielgröße dabei ist der intraokulare Druck. Die Mechanismen von neu geschaffenen Abflusswegen werden mithilfe der Theorie der porösen Medien dargestellt, die sich auf ein Sickerkissen beziehen, das unter dem subkonjunktivalen Gewebe liegt. Die rechnerische Analyse basiert auf der Geometrie und den Parametern, die das Zu- und Abflusssystem charakterisieren. Diese sind durch die Produktion von Kammerwasser, den chirurgisch angelegten Abflusskanal, sodann durch die Resorption in den episkleralen Gefäßen und durch die hydraulischen Eigenschaften des subkonjunktivalen Gewebes und des Sickerkissens sowie durch dessen Geometrie gegeben. Anhand parametrischer Untersuchungen können klinische Befunde physikalisch begründet werden.

Abstract

To help elucidate the interplay of physical forces, in particular pressure and flow, controlling the distribution and absorption of aqueous humor in subconjunctival tissue, a recently published computational model was considered where the fluid production in the eye, its removal via the trabecular/uveoscleral pathways and a surgical pathway are taken into account. The target quantity is the intraocular pressure. The surgical outflow pathway is linked to a fluid bleb that is positioned below the subconjunctival tissue and is modeled as a porous medium. The computational study was conducted on the basis of the geometry and relevant parameters characterizing fluid production, the surgically formed fluid pathway as well as absorption by the subconjunctival vessels, the hydraulic and geometrical characteristics of the bleb and the outflow facility. Clinical observations can be physically interpreted on the basis of parametric studies.