Pränatale Registrierung fetaler Herzaktionen mit Magnetokardiographie

Zusammenfassung

Das fetale Magnetokardiogramm (fMKG) mißt das vom fetalen Herzen erzeugte magnetische Feld. Im Gegensatz zum fetalen EKG gelingt mit fMKG die nichtinvasive Registrierung des PQRST-Erregungsablaufes. So kann die Dauer der fetalen Herzzeitintervalle in verschiedenen Schwangerschaftsstadien bestimmt werden. Unsere Arbeitsgruppe führte 104 magnetokardiographische Messungen bei 53 Patientinnen ab der 10. Schwangerschaftswoche (SSW) durch (1–10 Messungen pro Patientin) Das fMKG wurde mit einem 37-Kanal-Meßsystem in einer magnetisch abgeschirmten Kammer registriert, wobei der Meßkopf berührungsfrei 2–3 cm über dem mütterlichen Abdomen positioniert wurde (Abtastfrequenz 1024 Hz, Bandbreite 1–200 Hz). Die Registrierung fetaler Herzaktionen gelang mit einem standardisierten Meßprotokoll ab der 20./21. SSW. In Einzelfällen ließen sich bereits in der 16. SSW Herzaktionen ableiten. Mit zunehmendem fetalem Wachstum verlängerte sich die Dauer der Herzzeitintervalle. Im Beobachtungszeitraum verlängerte sich die P-Welle im Mittel von 31 auf 49 ms (p < 0,05), das PQ-Intervall von 95 auf 107 ms (n.s.), der QRS-Komplex von 36 auf 52 ms (p < 0,01). Die Höhe der Amplituden des fMKG nahm mit zunehmendem Gestationsalter zu.

Mit fMKG ist zudem eine Analyse pränataler Arrhytmien möglich. Bei 20 Feten (26.–38. SSW) wurden z.T. komplexe ventrikuläre und supraventrikuläre Arrhytmien oder Erregungsüberleitungsstörungen registriert und klassifiziert.

Dank seines hohen Auflösungsvermögens offeriert das fMKG zusätzliche, mit den etablierten Verfahren wie Kardiotokographie oder fetale Doppler-Echokardiographie nicht verfügbare Informationen über die fetale Herzaktivität. Das fMKG könnte daher das diagnostische Sprektrum in der Schwangerschaftsvorsorge erweitern.

Summary

Fetal magnetocardiography (fMCG) registers the magnetic field generated by the fetal heart. In contrast to the fetal elctrocardiogram, fECG permits non-invasive registration of fetal heart activity and documentation of all parts of the PQRST-wave-forms from the second trimenon onwards. This facilitates the determination of cardiac time intervals and establishment of reference values for different stages of pregnancy. We examined 53 women in 104 recordings from the 10th week of gestation onwards (1 to 10 recordings per individual). The fMCG (37 magnetic channels, sampling rate 1024 Hz, bandwidth 1–200Hz) was recorded non-invasively over the mother's abdomen in a magnetically shielded room. Registration of fetal heart beats was generally successful from the 20/21th week of gestation onwards. In a few cases, fetal heart beats could be registered as early as in the 16th week. Cardiac time intervals and amplitudes of fMCG increased concordantly with fetal growth. Mean P wave duration increased from 31 to 49 ms (p < 0.05), PQ interval from 95 to 107 ms (n. s.) and QRS duration from 36 to 52 ms (p < 0.01). The mean amplitudes of the P and R waves also increased.

FMCG, furthermore permits a prenatal diagnosis of fetal cardiac arrhythmias. We recorded fetal arrhythmias in 20 cases (26–38th week), including episodes of ventricular and supraventricular arrhythmias or atrioventricular blockings.

Due to its high resolution, fMCG offers new information on the development of fetal cardiac activity which cannot be achieved by conventional methods like cardiotocography or dopplerultrasound. Therefore, fMCG could become a new diagnostic instrument for monitoring fetal wellbeing during pregnancy.