Zur Behandlung schwerer Gliedmaßenmißbildungen

 

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Zusammenfassung

Eigene Erfahrungen stützen sich auf 39 — seit Drucklegung der Arbeit 44 — Beobachtungen von schweren Gliedmaßendefektmißbildungen, Art und Ausmaß dieser schweren Deformitäten der Gliedmaßen aus den Jahren 1959/62 sind außerordentlich unterschiedlich. Eine früher häufig gesehene Kombination von Minder- und Mehrfachbildungen der Gliedmaßenstrahlen wird in der jetzigen „Mißbildungswelle” vermißt. Neben Hypo- und Aplasien des Knochensystems erstrecken sich die Gliedmaßenschädigungen auch auf unzureichende Gelenkanlagen, so vor allem am Daumengrundgelenk. So problematisch Ätiologie und Pathogenese der Schädigungen sind, so schwierig gestaltet sich die Therapie. Zweifellos ist konservative Behandlung in den Vordergrund zu stellen. In Einzelfällen wird auch eine operative Korrektur notwendig werden, wenn prothetische Versorgung, zum Beispiel bei Mißbildungen der unteren Gliedmaßen, nicht möglich ist oder Klumphandfehlstellungen immer wieder rückfällig werden und zur Funktionsunfähigkeit der Finger führen. Besondere Verhältnisse ergeben sich auch bei der Funktionsverbesserung durch Schaffung einer Fingeroppositionsbewegung.

Summary

Findings in 44 cases of severe congenital deformities of the limbs seen during 1959—62, are presented. In addition to hypoplasia and aplasia of parts of the skeletal system of the limbs, incomplete development of joints, especially of the basal thumb joint, were common. Conservative treatment is usually indicated, but in individual cases surgical correction may be necessary if prostheses cannot be fitted or club-hand position continues to recur and causes malfunction of the fingers. Special stress is laid on providing an opponens function for the fingers.

Resumen

El tratamiento de las malformaciones graves de las extremidades

Las experiencias propias se basan en 39 observaciones — 44 desde que se dió a la imprenta este trabajo — de graves malformaciones de las extremidades. El tipo y lo acusado de las graves malformaciones observadas en los años 1959 a 1962 son extraordinariamente variables. La combinación de malformaciones por defecto y por exceso de los radios de las extremidades, como se daban antaño, se echa de menos en la actual “ola de malformaciones”. Junto a hipoplasias y aplasias del sistema óseo, se encuentran afectaciones de las articulaciones, sobre todo de la base del pulgar. El tratamiento de estas anomalías ha resultado tan dífícil y con tantos problemas como la etiología y patogenia de las lesiones puedan ofrecer. El tratamiento ha de ser fundamentalmente conservador. En algunos casos será necesaria una corrección operatoria, cuando no sea posible la adaptación de una prótesis, por ejemplo, en el caso de malformaciones de las extremidades inferiores, o cuando se establezcan repetidamente malposiciones en pie equino o se vaya a establecer una incapacidad funcional de los dedos. Resultan asimismo especiales las circunstancias cuando se quiere mejorar la función de la mano creando un movimiento de oposición de los dedos.