Kognitive Verhaltenstherapie bei Typ-2-Diabetes: Ergebnisse einer Pilotstudie mit dem strukturierten Programm Da Vinci Diabetes®

 

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Zusammenfassung

Lebensstiländerung in Form von gesünderer Ernährung und vermehrter Bewegung wird in Diabetesschulungen zwar als Basistherapie vermittelt, jedoch gelingt die Umsetzung in der Praxis nur wenigen Betroffenen. Daher wurde ein strukturiertes Programm der kognitiven Verhaltenstherapie (Da Vinci Diabetes®) ohne diabetesspezifische Inhalte entwickelt und im Rahmen einer Pilotstudie evaluiert. Mittels eines interaktiven Computerprogramms wurde unter Anleitung die kognitive Verhaltenstherapie bei Personen mit Typ-2-Diabetes (T2DM) für 3 Monate umgesetzt und die Stoffwechseleinstellung vor und nach dem Programm, sowie nach 12 Monaten untersucht. Alle Teilnehmer (n = 19) identifizierten mithilfe des Programms kritische Punkte ihrer Lebens­führung bzw. inneren Einstellung und führten eigenständig Lebensstiländerungen durch. Dadurch kam es während des Programms zur signifikanten Reduktion von Gewicht, BMI, Taillen­umfang und Triglyzeridspiegeln, die sich in den 12 Monaten Nachbeobachtung weiter fortsetzte. Der mittlere HbA1c-Wert, der bereits bei Studienbeginn < 7,0 % lag, sank um 0,48 % und lag nach 12 Monaten noch unter dem Ausgangsniveau, ­wobei der Anteil der Personen mit einem HbA1c < 6,5 % im Vergleich zu 21 % bei Studienbeginn nach 12 Monaten auf 37 % anstieg. Die kognitive Verhaltenstherapie ist ein neuer Ansatz, bei Personen mit T2DM eine nachhaltige Verbesserung von Risikofaktoren für diabetische Komplikationen zu erreichen.

Abstract

Information about lifestyle changes with healthy diet and physical activity are included in diabetes education programs although implication into daily routine is rarely successful. Therefore, a structured program for cognitive behaviour ther­apy (Da Vinci Diabetes®) without diabetes specific topics was developed and evaluated in a pilot ­study. Using an interactive computer program, pa­tients with type 2 diabetes (T2DM) performed guided cognitive behaviour therapy for 3 months. Glucometabolic control was analyzed before and after the program as well as after 12 months. Via the program all participants (n = 19) identified grievances in their lifestyle and attitude and appropriately implemented lifestyle changes autonomously. This resulted in significant reductions of weight, BMI, waist circumference and triglyc­er­ide levels after 3 months, which further improved during the 12 months of follow-up. Mean HbA1c, which already was < 7.0 % at baseline, became ­reduced by 0.48 % during the program and still ­remained below base level after 12 months. Percentage of participants with an HbA1c < 6.5 % ­increased from 21 % at baseline to 37 % after 12 months. Cognitive behaviour therapy is a new approach to achieve sustained improvements of risk factors for diabetic complications in persons with type 2 diabetes.

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