Migrationsanalyse zementierter Müller-Polyethylenpfannen versus zementfreier Zweymüller-Schraubpfannen

 

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Zusammenfassung.

Fragestellung: Ist die zementlose Schraubpfanne der zementierten Kunstpfanne überlegen? Methode: In der vorliegenden Studie wurden 25 zementierte Müller-Polyethylenpfannen und 22 zementfreie Zweymüller-Schraubpfannen mit der Einbildröntgenanalyse (EBRA) hinsichtlich ihres Migrationsverhaltens untersucht. Ferner wurde eine multifaktorielle Analyse wanderungsdisponierender Faktoren durchgeführt. Berücksichtigt wurden die Pfannenstellung (Anteversion und Inklination), der Polyethylenabrieb der Kunstpfanne, patientenspezifische Faktoren und die Position der künstlichen Pfanne im Becken (laterale, knöcherne Abstützung und Rekonstruktion des Drehzentrums). Ergebnisse: Nach durchschnittlich 6 Jahren konnte bei 64 % der zementfreien Zweymüller-Schraubpfannen und bei 48 % der zementierten Müller-Polyethylenpfannen eine Migration nachgewiesen werden. Die durchschnittliche Migrationsgeschwindigkeit betrug 0,33 mm/a für die zementfreien und 0,38 mm/a für die zementierten Kunstpfannen. Die Pfannenanteversion und -inklination zeigten keinen Einfluß auf die Migrationshäufigkeit. Eine signifikant höhere Abriebsrate mit 0,17 mm/a zeigte die Metallkopf-Polyethylen-Paarung gegenüber der Keramikkopf-Polyethylen-Paarung mit 0,11 mm/a. Pfannen, die nur unvollständig im Bereich des lateralen Pfannenerkers knöchern überdacht waren (<100 %), wanderten signifikant gehäuft. Abweichungen bei der Rekonstruktion des Drehzentrums von unter 5 mm nach lateral oder kaudal führten zu einer deutlich höheren Migrationsrate im Vergleich zu Pfannen, die weniger als 5 mm medialisiert oder kaudalisiert wurden.

Schlussfolgerung:

Eine Überlegenheit der zementfreien Zweymüller-Schraubpfanne gegenüber der zementierten Müller-Polyethylenpfanne konnte nicht beobachtet werden. Eine vollständige laterale Abstützung der Kunstpfanne sollte beachtet werden. Abweichungen des Drehzentrums nach medial oder kranial bis zu 5 mm sind tolerabel. Der jährliche Polyethylenabrieb der Keramik-Polyethylen-Paarung liegt in der vorliegenden Studie signifikant unter dem der Metall-Polyethylen-Paarung.

Objective: Is the cementless Zweymüller hip cup superior to the cemented Müller cup? Method: This article presents a radiographic analysis of 25 cemented Müller acetabular cups versus 22 cementless Zweymüller cups using the Einbildröntgenanalyse (EBRA), a software tool for radiographic measurement of acetabular cup migration. In addition, we determined the effects of the cup anteversion and inclination, the polyethylene wear, the lateral bone coverage of the acetabular cup, the position of the center of rotation, and individual factors on the incidence of cup migration. Results: The incidence of cup migration was 64 % in the cementless group and 48 % in the cemented group after a mean follow-up of 6 years. The average migration rate was 0.33 mm/a for cementless Zweymüller cups and 0.38 mm/a for cemented Müller cups. Cup anteversion and inclination showed no effect on the incidence of cup migration. The combination metal-polyethylene (0.17 mm per year) demonstrated a significantly higher wear rate in comparison to the ceramic-polyethylene combination (0.11 mm per year). lncompletely lateral covered cups demonstrated a significantly higher incidence of cup migration. Cranial or medial deviations of the center of rotation up to 5 mm are tolerable, in contrast to caudal or lateral deviations that lead to a significantly higher incidence of cup migration. Conclusion: The superiority of the cementless Zweymüller cup was not observed. We recommend a complete lateral bone coverage of the hip cup. Cranial and medial deviations of the center of rotation up to 5 mm are tolerable. In the present study the polyethylene wear of the ceramic-polyethylene combination was significantly less as compared with the metal-polyethylene combination.

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Dr. med. J. Kordelle

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