Ökonomisierung in der ambulanten Versorgung

Spätestens seit der Feststellung der WHO, dass das deutsche Gesundheitswesen für viel Geld nur einen mittelmäßigen Output erreicht (WHO 2000), ist die gesundheitspolitische Debatte über die Verbesserung der Kosten-Nutzen-Relation der Gesundheitsversorgung voll entbrannt. Auch wenn Wirtschaftlichkeit und Kosteneffizienz keine neuen Themen in der Gesundheitspolitik sind, hat die Ökonomisierung vieler gesellschaftlicher Teilbereiche mithilfe von Liberalisierung und marktwirtschaftlicher Deregulierung auch das Gesundheitswesen erfasst. Das Steuerungsinstrument des Wettbewerbs soll alle Beteiligten (Krankenkassen, niedergelassene Ärzte, Krankenhäuser, Versicherte und Patienten) dazu bewegen, als ökonomisch-rational handelnde Akteure nur das notwendige Minimum an Gesundheitsleistungen zu bewilligen, zu erbringen oder in Anspruch zu nehmen (Gerlinger und Mosebach 2009).