Zur Wirtschaftlichkeitspüfung von Kassenärzten

Eine wichtige Aufgabe der Kassenärztlichen Vereinigungen und der Krankenkassen stellt die Prüfung der Wirtschaftlichkeit der Behandlungsweise von Kassenärzten dar.Zur statistischen Beschreibung dieser Problematik führen wir ein Ausreißermodell ein. Als Maß für die Wirtschaftlichkeit werden die Fallkosten, d.h. die Arztkosten der Behandlung eines Patienten innerhalb eines Quartales, herangezogen. Das Auffinden von teuer arbeitenden Ärzten ist im Rahmen dieser Modellbildung gleichbedeutend mit dem Erkennen von Ausreißern.Es werden verschiedene Methoden zur Identifikation der Ausreißer vorgestellt, nämlich ein Rückwärtsverfahren und ein Vorwärtsverfahren basierend auf robuster Parameterschätzung.