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2017 | OriginalPaper | Buchkapitel

4. Weichenstellungen in den 1970er und 1980er Jahren

verfasst von : Falk Illing

Erschienen in: Gesundheitspolitik in Deutschland

Verlag: Springer Fachmedien Wiesbaden

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Zusammenfassung

In den 1970er Jahren wurde an die vorherige Dekade anknüpfend das Gesundheitssystem umfassend ausgebaut. Nicht nur dehnte sich der Adressatenkreis aus. Neben die neu bestimmten Versicherungsansprüche für Angestellte, Landwirte, Menschen mit Behinderungen und Studenten trat ein Ausbau der Leistungen. Der umfangreichere Leistungskatalog ging mit einer entsprechenden Kostensteigerung einher. Das KHG reformierte die Finanzierungsgrundlagen im stationären Sektor, was ebenfalls zu Mehrkosten führte. Das KVWG verbesserte im Bereich der ambulanten Versorgung die medizinische Betreuung weiter, erkannte aber erstmals mit der Unterversorgung vor allem in ländlichen Gebieten eine Fehlsteuerung. In der darauffolgenden Phase der sogenannten „K-Gesetze“ in den 1980ern wurde reine Kostendämpfungspolitik betrieben, die dem Ziel diente, die Beitragssätze nicht weiter steigen zu lassen.

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Fußnoten
1
Vgl. BVerfGE 11, 30 Kassenarzt-Urteil.
 
2
Vgl. Bundesregierung (1975a).
 
3
Vgl. BGBl I 1976 Nr. 151 vom 30.12.1976, S. 3871.
 
4
Sebastian Klinke: Ordnungspolitischer Wandel im Gesundheitssystem als Folge der Reformgesetzgebungsbemühungen, Diplomarbeit Universität Bremen, 30.07.2003, S. 39.
 
5
Bundestag (1976a, S. 17976).
 
6
Vgl. § 368 a Abs. 8 RVO i. d. F. KVWG.
 
7
Vgl. BGBl 1991 Nr. 24 vom 24.04.1991, S. 886.
 
8
Vgl. § 1 KHG a. F.
 
9
Vgl. Der Spiegel 50/1970.
 
10
Vgl. Bundesregierung (1975b, S. 6).
 
11
Vgl. Bundestag (1971, S. 6337).
 
12
Kleinfeld (2002, S. 61).
 
13
Vgl. Bundesregierung (1971).
 
14
Vgl. Bundestag (1971).
 
15
Vgl. Bundestag (1972).
 
16
Vgl. Bundesrat (1972).
 
17
Vgl. Bundestag (1972b).
 
18
Vgl. Bundestag (1972c).
 
19
Vgl. BGBl. 1972 Nr. 60 vom 01.07.1972, S. 1009.
 
20
Ausnahmen von dieser Regelung gelten für nicht der Krankenhausplanung unterliegende Vertragskrankenhäuser nach § 108 Abs. 3 SGB V, deren Versorgungsauftrag mit den Landesverbänden der Krankenkassen vertraglich geregelt ist und die lediglich eine ergänzende Versorgungsfunktion erfüllen. Vertragskrankenhäuser haben keinen Anspruch auf eine staatliche Förderung aus dem Landeshaushalt.
 
21
Vgl. § 4 Abs. 1 KHG a.F. „Förderungsgrundsätze“.
 
22
Vgl. Simon, S. 49.
 
23
Vgl. Bundesregierung (1975b, S. 23).
 
24
Vgl. Bundesregierung (1975b, S. 7 f.).
 
25
Vgl. Bundesregierung (1975b, S. 7 f.).
 
26
Oberender (1988, S. 511).
 
27
Bundesregierung (1975b, S. 7 f.).
 
28
Vgl. § 4 Abs. 1 KHG a. F. „Förderungsgrundsätze“.
 
29
Vgl.Bundestag (1971, S. 6337).
 
30
Vgl. Bundestag (1972a, S. 10074).
 
31
Für einen Überblick sämtlicher durch die Investitionsförderung nach KHG bereitgestellten Mittel von Bund und Ländern in den Jahren 1972 bis 1980 vgl. Bundesregierung (1981, S. 16 f).
 
32
Vgl. § 22 KHG a. F. „Verteilung der Finanzhilfen“.
 
33
Vgl. § 7 KHG a. F. „Ausschuss für Fragen der wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser“.
 
34
Vgl. § 6 KHG „Krankenhausbedarfsplanung“.
 
35
Vgl. Bundesregierung (1971, S. 13).
 
36
Hugger (1979, S. 213).
 
37
Vgl. BVerwGE 62, 86 Rn. 68 ff.
 
38
Vgl. § 9 Abs. 1 KHG „Förderung der Errichtung von Krankenhäusern und des Ergänzungsbedarfs“.
 
39
Vgl. § 2 Nr. 3 KHG „Begriffsbestimmungen“.
 
40
Vgl. § 9 Abs. 3 KHG.
 
41
Vgl. Bundesregierung (1984, S. 14).
 
42
Vgl. Bundesregierung (1981, S. 18).
 
43
Vgl. Simon (2000, S. 100 f.).
 
44
Vgl. Bundesregierung (1981, S. 19).
 
45
Simon (2000, S. 102).
 
46
Ebenda.
 
47
Im Rahmen des GRG wurde an dieser Stelle weiterverhandelt, vgl. Abschn. 5.​2.​6. Einsparungen im stationären Sektor.
 
48
Vgl. § 18 KHG „Pflegesatzverfahren“, welches das bis dahin geltende „Festsetzungsverfahren“ ablöste.
 
49
Vgl. Bundesregierung (1981, S. 21).
 
50
Vgl. Bundestag (1981, S. 13).
 
51
Vgl. Bundestag (1981c).
 
52
Bundesrat (1981, S. 421).
 
53
BGBl I, Nr. 59 vom 30.12.1981, S. 1568.
 
54
Simon (2000, S. 111 f.).
 
55
BGBl I, Nr. 56 vom 29.12.1984, S. 1716.
 
56
Vgl.Bundestag (1984a, S. 8179).
 
57
Vgl. Bundesregierung (1984, S. 13).
 
58
§§ 20 – 26 KHG a. F. „Finanzhilfen des Bundes“ wurden daraufhin gestrichen.
 
59
Vgl. Bundestag (1984, S. 30).
 
60
Vgl. Bundesregierung (1984, S. 27).
 
61
Vgl. Bundestag (1984a, S. 8180).
 
62
Vgl. Scheinert (2002, S. 6).
 
63
Vgl. Abschn. 6.​2.​4.​1 Fallpauschalen und Budgetierung.
 
64
Vgl. Abschn. 8.​3.​5.​1 Diagnosis Related Groups (DRG).
 
65
Vgl. Bundesregierung (1984, S. 19).
 
66
Vgl. Bundestag (1977, S. 1004).
 
67
Vgl. Bundestag (1977c, S. 1948).
 
68
Ehrenberg/Fuchs (1980, S. 313).
 
69
Vgl. ebenda.
 
70
Vgl. Bundesregierung (1977, S. 22).
 
71
Vgl. Bundestag (1977a, S. 39).
 
72
Bundesrat (1977, S. 13).
 
73
Vgl. Bundesrat (1977, S. 21).
 
74
Die eigentlich mit dem KVKG intendierten Maßnahmen zur Senkung der Kosten im Krankenhausbereich konnten erst im Jahr 1984 mit dem „Gesetz zur Neuordnung der Krankenhausfinanzierung“ realisiert werden, vgl. Abschn. 4.2.7 Neuordnung der Krankenhausfinanzierung & BPflV 1985.
 
75
Vgl. Bundestag (1977d).
 
76
BGBl I Nr. 39 vom 30.06.1977, S. 1069.
 
77
Vgl. Bundesrat (1977a).
 
78
Vgl. § 368 f Abs. 3 RVO i. d. F. KVKG.
 
79
Vgl. Bundestag (1977b, S. 1859).
 
80
Vgl. Ehrenberg/Fuchs (1980, S. 317).
 
81
Vgl. Bundestag (1977b, S. 1859).
 
82
Vgl. § 368 f Abs. 6 RVO i. d. F. KVKG.
 
83
Vgl. Bundestag (1977d, S. 3).
 
84
Gleichwohl fehlte die rechtliche Grundlage für die Arbeit der Transparenzkommission. Sie wurde erst mit dem 2. AMGÄndG im Jahr 1987 geschaffen, vgl. Abschn. 4.4 Novelle des Arzneimittelgesetzes (AMG 1976).
 
85
Vgl. Bundestag (1977c, S. 1952).
 
86
Vgl. § 368p RVO.
 
87
Vgl. § 205 RVO.
 
88
Vgl. § 182c RVO.
 
89
Vgl. § 368a RVO; Bundesregierung (1977, S. 28).
 
90
Vgl. Beske (2006, S. 184).
 
91
Vgl. Bundesrat (1977, S. 17).
 
92
Murswieck (1990, S. 169).
 
93
Vgl. § 405a RVO „Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen“, später § 141 SGB V.
 
94
Vgl. Bundestag (1977d).
 
95
Ehrenberg/Fuchs (1980, S. 331).
 
96
Vgl. Bundesregierung (1981a, S. 10).
 
97
Vgl. Bundestag (1981a).
 
98
Vgl. Bundestag (1981b).
 
99
BGBl I Nr. 59 vom 30.12.1981, S. 1578.
 
100
Vgl. Bundestag (1981a, S. 3754).
 
101
Vgl. Fraktionen der CDU/CSU und FDP (1982, S. 94).
 
102
Vgl. Bundesregierung (1983, S. 54).
 
103
Vgl. Bundesregierung (1975).
 
104
Vgl. Bundestag (1975).
 
105
Vgl. Bundestag (1976).
 
106
Vgl. BGBl 1976 Nr. 110 vom 1. September 1976, S. 2445.
 
107
Vgl. Bundestag (1975, S. 9703).
 
108
Vgl. Gall (2010, S. 7),Stiebler (2003, S. 12).
 
109
Vgl. § 5 AMG 1976 „Verbot bedenklicher Arzneimittel“.
 
110
Vgl. § 20 AMG 1976 „Zulassungspflicht“.
 
111
Vgl. Wagner (1994, S. 378).
 
112
Vgl. Bundesregierung (1975, S. 43).
 
113
Vgl. § 78 AGM 1976 „Gefährdungshaftung“.
 
114
Vgl. Bundestag (1976, S. 65).
 
115
Vgl. § 14 AMG 1976 „Versagungsgründe für die Herstellungserlaubnis“.
 
116
Vgl. Vgl. BGBl I 1983 Nr. 8 vom 01.03.1983, S. 169.
 
117
Vgl. Bundesregierung (1982a, S. 1).
 
118
Vgl. BGBl I 1986 Nr. 41 vom 21.08.1986, S. 1296.
 
119
Vgl. Bundesregierung (1982, S. 12 f.).
 
120
Vgl. § 78 AMG 1976 „Preise“.
 
121
Vgl. Thomas Gerlinger: Zwischen Korporatismus und Wettbewerb. Gesundheitspolitische Steuerung im Wandel, Berlin WZB.
 
122
Vgl. Simon (2000, S. 129).
 
123
Hugger (1979, S. 216).
 
124
Vgl. Simon (2000, S. 134 ff.).
 
125
Vgl. Perschke-Hartmann 1994, S. 100.
 
Literatur
Beske, Fritz. 2006. Verschiebebahnhof. Die Finanzierung der Gesetzlichen Krankenversicherung im Griff politischer Entscheidungen In. Gesundheitsökonomie und Gesundheitspolitik. Im Spannungsfeld zwischen Wissenschaft und Politikberatung, Hrsg. Herbert Rebscher, 183–191. Heidelberg: Economica.
Bundesrat. 1972. Gründe für die Einberufung des Vermittlungsausschusses zum Gesetz zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser und zur Regelung der Krankenhauspflegesätze (KHG). BT Drs. 6/3293 (24.03.1972). Bonn.
Bundesrat. 1977. Plenarprotokoll der 443. Bundesratssitzung (11.03.1977).
Bundesrat. 1977a. Unterrichtung durch den Bundesrat. Begründung für die Anrufung des Vermittlungsausschusses zum Gesetz zur Dämpfung der Ausgabenentwicklung und zur Strukturverbesserung in der gesetzlichen Krankenversicherung (Krankenversicherungs-Kostendämpfungsgesetz – KVKG). BT-Drs. 8/557 (07.06.1977). Bonn.
Bundesrat. 1981. Plenarprotokoll der 506. Bundesratssitzung. (27.11.1981). Bonn.
Bundesregierung. 1971. Entwurf eines Gesetzes zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser und zur Regelung der Krankenhauspflegesätze (KHG). BT-Drs. 6/1874 (25.02.1971).
Bundesregierung. 1975. Entwurf eines Gesetzes zur Neuordnung des Arzneimittelrechts. BT-Drs. 7/3060 (07.01.1975). Bonn.
Bundesregierung. 1975a. Entwurf eines Gesetzes zur Weiterentwicklung des Kassenarztrechts und zur Änderung der Krankenversicherung der Rentner (Krankenversicherungs-Weiterentwicklungsgesetz – KVWG). BT-Drs. 7/3336 (07.03.1975). Bonn.
Bundesregierung. 1975b. Bericht der Bundesregierung über die Auswirkungen des Gesetzes zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser und zur Regelung der Krankenhauspflegesätze (KHG). BT-Drs. 7/4530 (30.12.1975). Berlin.
Bundesregierung. 1977. Entwurf eines Gesetzes zur Dämpfung der Ausgabenentwicklung und zur Strukturverbesserung in der gesetzlichen Krankenversicherung (Krankenversicherungs-Kostendämpfungsgesetz – KVKG). BT-Drs. 8/166 (11.03.1977). Bonn.
Bundesregierung. 1981. Entwurf eines Gesetzes zur Änderung des Gesetzes zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser und zur Regelung der Krankenhauspflegesätze(Krankenhaus-Kostendämpfungsgesetz). BT-Drs. 9/570 (12.06.1981). Bonn.
Bundesregierung. 1981a. Entwurf eines Gesetzes zur Ergänzung und Verbesserung der Wirksamkeit kostendämpfender Maßnahmen in der Krankenversicherung (Kostendämpfungs-Ergänzungsgesetz – KVEG). BT-Drs. 9/845 (28.09.1981). Bonn.
Bundesregierung. 1982. Entwurf eines Zweiten Gesetzes zur Änderung des Arzneimittelgesetzes. BT-Drs. 10/5112 (27.02.1986). Bonn.
Bundesregierung. 1982a. Entwurf eines Ersten Gesetzes zur Änderung des Arzneimittelgesetzes. BT-Drs. 9/1598 (27.04.1982). Bonn.
Bundesregierung. 1983. Entwurf eines Gesetzes über Maßnahmen zur Entlastung der öffentlichen Haushalte und zur Stabilisierung der Finanzentwicklung in der Rentenversicherung sowie über die Verlängerung der Investitionshilfeabgabe (Haushaltsbegleitgesetz 1984). BT-Drs. 10/335 (02.09.1983). Bonn.
Bundesregierung. 1984. Entwurf eines Gesetzes zur Neuordnung der Krankenhausfinanzierung. BT-Drs. 10/2095 (10.10.1984). Bonn.
Bundestag. 1971. Erste Beratung des von der Bundesregierung eingebrachten Entwurfs eines Gesetzes zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser und zur Regelung der Krankenhauspflegesätze (KHG). BT-PlPr. 6/108 (12.03.1971), S. 6332–6355. Bonn.
Bundestag. 1972. Schriftlicher Bericht des Ausschusses für Jugend, Familie und Gesundheit zum Entwurf eines Gesetzes zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser und zur Regelung der Krankenhauspflegesätze. BT-Drs. 6/3082 (27.01.1972). Bonn.
Bundestag. 1972a. Zweite und dritte Beratung des Entwurfs eines Gesetzes zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser und zur Regelung der Krankenhauspflegesätze. BT-PlPr. 6/174 (01.03.1972), S. 10038–10082. Bonn.
Bundestag. 1972b. Beschlussempfehlung des Vermittlungsausschuss zu dem Gesetz zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser und zur Regelung der Krankenhauspflegesätze (KHG). BT-Drs. 6/3416 (03.03.1972). Bonn.
Bundestag. 1972c. Plenarprotokoll der 185. Sitzung des Deutschen Bundestages. BT-PlPr. 6/185 (04.05.1972). S. 10809. Bonn.
Bundestag. 1975. Erste Beratung des Entwurfs eines Gesetzes zur Neuordnung des Arzneimittelrechts. BT-PlPr. 7/141 (16.01.1975), S. 9703–9718. Bonn.
Bundestag. 1976. Antrag des Ausschusses für Jugend, Familie und Gesundheit zu dem von der Bundesregierung eingebrachten Entwurf eines Gesetzes zur Neuordnung des Arzneimittelrechts. BT-Drs. 7/5025 (12.04.1976). Bonn.
Bundestag. 1976a. Zweite und dritte Beratung des von der Bundesregierung eingebrachten Entwurfs eines Gesetzes zur Weiterentwicklung des Kassenarztrechts und zur Änderung der Krankenversicherung der Rentner (Krankenversicherungs-Weiterentwicklungsgesetz). BT-PlPr. 7/253 (24.06.1976). Bonn.
Bundestag. 1977. Erste Beratung des von der Bundesregierung eingebrachten Entwurfs eines Gesetzes zur Dämpfung der Ausgabenentwicklung und zur Strukturverbesserung in der gesetzlichen Krankenversicherung (Krankenversicherungs-Kostendämpfungsgesetz). BT-PlPr. 8/18 (17.03.1977), S. 1001–1036. Bonn.
Bundestag. 1977a. Beschlussempfehlung und Bericht des Ausschusses für Arbeit und Sozialordnung zu dem von der Bundesregierung eingebrachten Entwurf eines Gesetzes zur Dämpfung der Ausgabenentwicklung und zur Strukturverbesserung in der gesetzlichen Krankenversicherung (Krankenversicherungs-Kostendämpfungsgesetz – KVKG). BT-Drs. 8/338 (02.05.1977). Bonn.
Bundestag. 1977b. Zweite und dritte Beratung des von der Bundesregierung eingebrachten Entwurfs eines Gesetzes zur Dämpfung der Ausgabenentwicklung und zur Strukturverbesserung in der gesetzlichen Krankenversicherung (Krankenversicherungs-Kostendämpfungsgesetz). BT-PlPr. 8/26 (12.05.1977), S. 1842–1920. Bonn.
Bundestag. 1977c. Fortsetzung der zweiten und dritte Beratung des von der Bundesregierung eingebrachten Entwurfs eines Gesetzes zur Dämpfung der Ausgabenentwicklung und zur Strukturverbesserung in der gesetzlichen Krankenversicherung. BT-PlPr. 8/27 (13.05.1977), S. 1923–1958. Bonn.
Bundestag. 1977d. Beschlussempfehlung des Vermittlungsausschusses zu dem Gesetz zur Dämpfung der Ausgabenentwicklung und zur Strukturverbesserung in der gesetzlichen Krankenversicherung (Krankenversicherungs-Kostendämpfungsgesetz – KVKG). BT-Drs. 8/652 (22.06.1977). Bonn.
Bundestag. 1981. Beschlussempfehlung und Bericht des Ausschusses für Arbeit und Sozialordnung zu dem von der Bundesregierung eingebrachten Entwurf eines Gesetzes zur Änderung des Gesetzes zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser und zur Regelung der Krankenhauspflegesätze (Krankenhaus-Kostendämpfungsgesetz). BT-Drs. 9/976 (03.11.1981). Bonn.
Bundestag. 1981a. Zweite und dritte Beratung des Entwurfs eines Gesetzes zur Ergänzung und Verbesserung der Wirksamkeit kostendämpfender Maßnahmen in der Krankenversicherung (Kostendämpfungs-Ergänzungsgesetz). BT-PlPr. 9/64 (12.11.1981), S. 3659–3676. Bonn.
Bundestag. 1981b. Beschlussempfehlung des Vermittlungsausschusses zu dem Gesetz zur Ergänzung und Verbesserung der Wirksamkeit kostendämpfender Maßnahmen in der Krankenversicherung (Kostendämpfungs-Ergänzungsgesetz – KVEG). BT-Drs. 9/1145 (08.12.1981). Bonn.
Bundestag. 1981c. Beschlussempfehlung des Vermittlungsausschusses zu dem Gesetz zur Änderung des Gesetzes zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser und zur Regelung der Krankenhauspflegesätze (Krankenhaus-Kostendämpfungsgesetz). BT-Drs. 9/1146 (08.12.1981). Bonn.
Bundestag. 1984. Beschlussempfehlung und Bericht des Ausschusses für Arbeit und Sozialordnung zu dem von der Bundesregierung eingebrachten Entwurf eines Gesetzes zur Neuordnung der Krankenhausfinanzierung. BT-Drs. 10/2565 (05.12.1984). Bonn.
Bundestag. 1984a. Zweite und dritte Beratung des von der Bundesregierung eingebrachten Entwurfs eines Gesetzes zur Neuordnung der Krankenhausfinanzierung. BT-PlPr. 10/109 (07.12.1984), 8171–8183. Bonn.
Ehrenberg, Herbert/A. Fuchs. 1980. Sozialstaat und Freiheit. Von der Zukunft des Sozialstaats, Frankfurt am Main: Suhrkamp.
Fraktionen der CDU/CSU und FDP. 1982. Gesetzentwurf der Entwurf eines Gesetzes zur Wiederbelebung der Wirtschaft und Beschäftigung und zur Entlastung des Bundeshaushalts (Haushaltsbegleitgesetz 1983). BT-Drs. 9/2074 (04.11.1982). Bonn.
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Hugger, Werner. 1979. Handlungsspielräume und Entscheidungsfähigkeit des politisch-administrativen Systems der Bundesrepublik Deutschland untersucht am Beispiel Gesundheitswesen. Speyerer Forschungsberichte, Bd. 10, Speyer.
Kleinfeld, André. 2002. Menschenorientiertes Krankenhausmanagement. Wiesbaden: Deutscher Universitätsverlag.
Klinke, Sebastian. 2003. Ordnungspolitischer Wandel im Gesundheitssystem als Folge der Reformgesetzgebungsbemühungen, Diplomarbeit, Universität Bremen.
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Perschke-Hartmann, Christiane. 1994. Die doppelte Reform. Gesundheitspolitik von Blüm zu Seehofer, Wiesbaden: Springer Fachmedien.
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Wagner, Thomas 1994: Gesundheitspolitische Steuerungsinstrumente des Arzneimittelmarktes, In Krankheit und Gemeinwohl. Gesundheitspolitik zwischen Staat, Sozialversicherung und Medizin, Hrsg. Bernhard Blanke, 373–402. Opladen: VS Verlag für Sozialwissenschaften.
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Titel
Weichenstellungen in den 1970er und 1980er Jahren
verfasst von
Falk Illing
Copyright-Jahr
2017
Buch
Gesundheitspolitik in Deutschland

Print ISBN: 978-3-658-17608-2

Electronic ISBN: 978-3-658-17609-9

Copyright-Jahr: 2017

DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-658-17609-9_4

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