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Zeitschrift für Vergleichende Politikwissenschaft

Erschienen in:

01.04.2009 | Aufsätze

Balancing Competing Goals

Exploring the political controversy on new hospital payment systems in Germany, the Netherlands and the UK

verfasst von: Drs. Anne Marije van Essen, Dr. Paul Pennings

Erschienen in: Zeitschrift für Vergleichende Politikwissenschaft | Ausgabe 1/2009

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Abstract

The main research question is to what extent political parties present different views on the introduction of New Public Management (NPM) elements in health care reforms, in particular a new hospital payment system, and how this diversity can be explained by national contexts and ideological dividing lines between parties. Our content analysis of election manifestos and parliamentary debates shows that the introduction of NPM is marked by differences between parties, party systems and national contexts, but these differences do not make health care a positional issue ‘pur sang’ for three reasons. First, parties refer not so much to health care goals themselves but to the best ways to achieve them, second the party differences are often moderate (especially between established parties) and third they tend to fade away during the parliamentary debates in which the implementation of new hospital payment systems is discussed.

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A DRG system is an instrument for classification of inpatient cases used for budgeting, cost accounting and quality assurance. Every inpatient care is classified by diagnosis, procedure, age of the patient and the state in which the patient has left the hospital (Lungen and Lauterbach 2000: 1288). An example of a case is a fixed price for an operational removed appendicitis for a 9–15 year old who leaves the hospital recovered. A group consists of, for instance, all removed appendicitis (cases). The tariffs of cases differ; a removed appendicitis of a 9–15 year old has a different price than for a 65–70 year old. The rationale behind the system is that hospitals earn money if they treat patients for less than the DRG-tariff. Lauterbach and Lungen (1999) provide a comprehensive overview (in German) of the general system.

There is on ongoing debate on the (dis)similarities between different types of health care systems. According to Giaimo (2002) the main contrast is between European systems with a strong state involvement and the American system that is highly privatised. In this view European systems are highly similar. However, according to Hacker (2004) there are important dissimilarities between the European systems due to the varying political-institutional contexts (i.e. the type and degree of federalism, devolution, party competition etc.).

The categories are (N=negative; P=positive): accessibility/equity, benchmarking, bureaucracy, contracting, corporatisme, cost containment, cost containment_N, cost containment_P, CTG, DRG_N, DRG_P, Efficiency, Fraud, Hospitals, Hospitals: small scale, Hospitals: large scale, Information MA, Insurance companies, Managerial accountability_N, Managerial accountability_P, voluntary organisations, marketisation_N, marketisation_P, Medical profession, Medical profession_N, Medical profession_P, Minister, Old system, Patient choice, Patients, Political accountability, Political accountability_N, Political accountability_P, Prevention, Privacy, Privatization_N, Privatization_P, Profit_N, Profit_P, Quality, RVZ, Steering group DBC, Transparancy, health care triangle, Second Chamber, Private health insurance_N, Private health insurance_P, ZBC.

The British reform is referred to as “Payment by Result” system.

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Deutscher Bundestag. 2003a. Erste Beratung des von den Fraktionen der SPD und des BÜNDNISSES 90/DIE GRÜNEN eingebrachten Entwurfs eines Gesetzes zur Änderung der Vorschriften zum diagnoseorientierten Fallpauschalensystem für Krankenhäuser – Fallpauschalenänderungsgesetz (FPÄndG). Stenografischer Bericht 34. Sitzung (document number 15/34).

Deutscher Bundestag. 2003b. Zweite und dritte Beratung des von der Bundesregierung eingebrachten Entwurfs eines Gesetzes zur Änderung der Vorschriften zum diagnose orientierten Fallpauschalensystem für Krankenhäuser – Fallpauschalenänderungsgesetz (FPÄndG). Stenografischer Bericht 46. Sitzung (document number 15/46).

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Titel: Balancing Competing Goals
Exploring the political controversy on new hospital payment systems in Germany, the Netherlands and the UK
verfasst von: Drs. Anne Marije van Essen
Dr. Paul Pennings
Publikationsdatum: 01.04.2009
Verlag: VS-Verlag
Erschienen in: Zeitschrift für Vergleichende Politikwissenschaft / Ausgabe 1/2009
Print ISSN: 1865-2646
Elektronische ISSN: 1865-2654
DOI: https://doi.org/10.1007/s12286-009-0022-9

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