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2017 | OriginalPaper | Buchkapitel

3. Prozessanalyse des Entlassmanagements – Theoretische Fundierung und anwendungsorientierte Optimierung unter besonderer Beachtung des Lean Hospital Managements

verfasst von : Markus Krahforst, Hans-Martin Kuhlmann, Winfried Zapp

Erschienen in: Von der Prozess-Analyse zum Prozess-Controlling

Verlag: Springer Fachmedien Wiesbaden

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Zusammenfassung

In den letzten Jahren hat eine dynamische Entwicklung der Krankenhausfinanzierung stattgefunden. Nachdem das DRG‐Fallpauschalensystem im Jahre 2003 freiwillig beziehungsweise 2004 verpflichtend eingeführt wurde, könnte man davon ausgehen, dass nach einer angemessenen Zeit eine ausreichende Anpassung der Kliniken erfolgt ist. Den aktuellen Zahlen zufolge lässt sich diese Vermutung nicht unterstreichen. Über 50 % der Allgemeinkrankenhäuser haben im Jahre 2012 Verluste verbuchen müssen. Bei 57 % der Kliniken war das Jahresergebnis im Jahr 2012 im Vergleich zum Vorjahr weiter gesunken. Ebenso erwarten die Klinikmanager keine positive Erholung in den nächsten Jahren. Insbesondere die Erlöse sind durch die Krankenhäuser nur schwer beeinflussbar. Relativgewichte der Behandlungsfälle sowie die Landesbasisfallwerte sind vorgegebene Größen. Lediglich das Produktportfolio, also die Art der Behandlungsfälle und die Menge der erbrachten beziehungsweise geplanten Leistungen können zumindest teilweise durch die Kliniken beeinflusst werden. Der Fokus der Krankenhäuser beinhaltet als Thema die Kostensenkung und ist daher nachvollziehbar. Doch das „Cost Cutting“ der letzten Jahre hat weitgehend seine Grenzen erreicht. Outsourcing und die minimale personelle Besetzung auf den Stationen sei hier nur als Beispiel genannt. Doch von Seiten der Krankenkassen gibt es immer wieder die Forderung an den Gesetzgeber, das Budget für die Krankenhäuser weiter zu senken oder lediglich moderat ansteigen zu lassen. Die Krankenkassen sehen weiterhin Ineffizienzen und somit wirtschaftliche Potenziale der Krankenhausversorgung. Die derzeitige wirtschaftliche Lage der Krankenhäuser und die Pläne der Krankenkassen senken nicht den Druck auf die stationäre Versorgung, sondern erfordern Veränderungen und innovatives Handeln. So müssen die derzeit bestehenden Abläufe und Prozesse in der stationären Versorgung kritisch hinterfragt respektive verändert werden, um in den nächsten Jahren wirtschaftlich erfolgreich zu sein.

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Fußnoten
1
Vgl. Blum et al. (2013, S. 100 ff.).
 
2
Vgl. Sudmann (2015, S. 163).
 
3
Frick und Winkler (2010, S. 143)
 
4
Vgl. Frick und Höhmann (2010, S. 26), vgl. auch Bono (2006, S. 23).
 
5
Vgl. Frick und Stähli (2010, S. 160).
 
6
Vgl. Fischermanns (2013, S. 14), Schmidt (1997, S. 5).
 
7
Vgl. Eichhorn (1997, S. 140).
 
8
Zapp und Dorenkamp (2002, S. 26), vgl. auch Zapp und Oswald (2010, S. 37).
 
9
Zapp und Dorenkamp (2002, S. 27).
 
10
Vgl. Fischermanns (2013, S. 19).
 
11
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 22).
 
12
Vgl. Fischermanns (2013, S. 590 und S. 17).
 
13
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 21). Vgl. auch: Hehlmann (1974, S. 8 ff.).
 
14
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 21). Vgl. auch: Fuchs et al. (1988, S. 303); Köbler (1997, S. 184).
 
15
Schreyögg und Steinmann (1980, Sp. 2401).
 
16
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 22). Vgl. auch: Kosiol (1976, S. 43).
 
17
Vgl. Fischermanns (2013, S. 20).
 
18
Vgl. Fischermanns (2013, S. 20).
 
19
Vgl. Fischermanns (2013, S. 21), vgl. auch Zapp und Oswald (2009a, S. 112).
 
20
Zapp et al. (2005).
 
21
Vgl. Fischermanns (2013, S. 21).
 
22
Vgl. Fischermanns (2013, S. 22).
 
23
Vgl. Fischermanns (2013, S. 22).
 
24
Vgl. Fischermanns (2013, S. 22).
 
25
Vgl. Fischermanns (2013, S. 23).
 
26
Erläuterung: siehe Abschn. 3.2.1.3 Darstellungsvarianten eines Prozesses und Prozessarten.
 
27
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 23).
 
28
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 23). Vgl. auch: Scholz und Vrohlings (1994d, S. 40), Vahs (2007, S. 83), Scholz und Vrohlings (1994b, S. 99, 1994c, S. 38).
 
29
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 25).
 
30
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 26).
 
31
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 24). Vgl. auch: Greulich et al. (1997, S. 17).
 
32
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 24). Vgl. auch: Osterloh und Hundziker (1998, S. 10).
 
33
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 24).
 
34
Vgl. Eichhorn (2008, S. 91).
 
35
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 24).
 
36
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 24). Vgl. auch: Gaitanides et al. (1994, S. 210).
 
37
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 24). Vgl. auch: Osterloh und Frost (1996, S. 224).
 
38
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 24). Vgl. auch: Osterloh und Hundziker (1998, S. 10).
 
39
Vgl. destatis (2015).
 
40
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 25). Vgl. auch: Zapp (2008, S. 254).
 
41
Vgl. Fischermanns (2013, S. 331).
 
42
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 22).
 
43
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 23). Vgl. auch: Vahs (1997, S. 179).
 
44
Vgl. Fischermanns (2013, S. 333).
 
45
Vgl. Fischermanns (2013, S. 333).
 
46
Vgl. Fischermanns (2013, S. 334).
 
47
Vgl. Womack und Jones (2013, S. 23).
 
48
Vgl. Frick und Feuchtinger (2010, S. 42).
 
49
Vgl. Frick und Feuchtinger (2010, S. 42).
 
50
Siehe beispielhaft Frick, U. und DNQP.
 
51
Vgl. Frick und Feuchtinger (2010, S. 43).
 
52
Vgl. Schiemann et al. (2009, S. 21).
 
53
Vgl. Frick und Feuchtinger (2010, S. 42).
 
54
Vgl. Womack und Jones (2013, S. 23).
 
55
Vgl. Fischermanns (2013, S. 55).
 
56
Vgl. Sudmann (2015, S. 166).
 
57
Vgl. Womack und Jones (2013, S. 23).
 
58
Vgl. Sudmann (2015, S. 167).
 
59
Vgl. Sudmann (2015, S. 167).
 
60
Vgl. Sudmann (2015, S. 166).
 
61
Da ca. 90 % der Einwohner GKV‐Versichert sind, wird die GKV als regelhaft betrachtet. Quelle: vdek (87 % in 2014).
 
62
Vgl. Womack und Jones (2013, S. 31).
 
63
Vgl. Womack und Jones (2013, S. 31).
 
64
Vgl. Womack und Jones (2013, S. 32).
 
65
Vgl. Womack und Jones (2013, S. 35).
 
66
Vgl. Womack und Jones (2013, S. 34).
 
67
Vgl. Sudmann (2015, S. 165).
 
68
Sudmann (2015, S. 165).
 
69
Vgl. Sudmann (2015, S. 172).
 
70
Vgl. Sudmann (2015, S. 174).
 
71
Vgl. Sudmann (2015, S. 171).
 
72
Vgl. Scholz (2014, S. 47).
 
73
Zapp et al. (2010, S. 25), vgl. auch Eberlein-Gonska und Albrecht (2013, S. 426).
 
74
Vgl. Kruse (2009, S. 53), vgl. auch Haubrock und Schär (2002, S. 125).
 
75
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 88).
 
76
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 89). Vgl. auch: Gaitanides und Ackermann (2004, S. 15).
 
77
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 89). Vgl. auch: Gaitanides und Ackermann (2004, S. 17).
 
78
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 91). Vgl. auch: Pfohl et al. (1996, S. 246 f.).
 
79
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 91).
 
80
Nach § 21 Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) ist jedes Krankenhaus (welches dem Anwendungsbereich des KHEntgG unterliegt) dazu verpflichtet einen standardisierten Datensatz bis zum 31. März für das jeweils vorangegangene Kalenderjahr an das InEK‐Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus zu übermitteln.
 
81
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 91). Vgl. auch: Pfohl et al. (1996, S. 246 f.).
 
82
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 91). Vgl. auch: Gaitanides (1983, S. 64 f.).
 
83
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 92). Vgl. auch: Schmidt‐Rettig und Böhning (1999, S. 212).
 
84
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 92).
 
85
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 92).
 
86
Vgl. Zapp et al. (2010, S. 23).
 
87
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 92).
 
88
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 92).
 
89
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 91). Vgl. auch: Gaitanides (1983, S. 64 f.).
 
90
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 94 f.).
 
91
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 95). Vgl. auch: Scholz und Vrohlings (1994d, S. 38 ff.); Pfohl et al. (1996, S. 246 f.).
 
92
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 95). Vgl. auch: Helbig (2003, S. 79).
 
93
Vgl. Scholz und Vrohlings (1994a, S. 50 ff.).
 
94
Vgl. Zapp und Dorenkamp (2002, S. 124) in Anlehnung an GSG Consulting GmbH, Herne.
 
95
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 95).
 
96
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 96). Vgl. auch: Scholz und Vrohlings (1994a, S. 51).
 
97
Vgl. Zapp und Dorenkamp (2002, S. 119).
 
98
Vgl. Zapp und Dorenkamp (2002, S. 119 f.).
 
99
Blum (2014).
 
100
Vgl. Zapp und Dorenkamp (2002, S. 124).
 
101
Hier: geplante Behandlungsfälle, die nicht ad‐hoc als Notfall behandelt werden müssen.
 
102
Vgl. Zapp et al. (2014, S. 158).
 
103
Vgl. Zapp et al. (2014, S. 160). Vgl. auch: Freimuth (1986); Köhler und Görgen (1991); Zapp et al. (2000a).
 
104
Vgl. Zapp et al. (2014, S. 160). Vgl. auch: Brockhoff und Hauschildt (1993); Zapp et al. (2000b).
 
105
Vgl. Zapp et al. (2014, S. 162 f.).
 
106
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 101).
 
107
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 101). Vgl. auch: Helbig (2003, S. 108 ff.).
 
108
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 101). Vgl. auch: Schwegmann und Laske (2005, S. 179).
 
109
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 101). Vgl. auch: Zapp (2008, S. 262).
 
110
Vgl. Zapp und Otten (2010, S. 102).
 
111
Vgl. Zapp et al. (2014, S. 163). Vgl. auch: Zapp und Otten (2010, S. 105 ff.).
 
112
Vgl. Zapp et al. (2014, S. 138).
 
113
Vgl. Zapp et al. (2014, S. 163).
 
114
Vgl. Zapp et al. (2014, S. 157).
 
115
Vgl. Womack und Jones (2013, S. 30 f.).
 
116
Vgl. Womack und Jones (2013, S. 23).
 
117
Vgl. Womack und Jones (2013, S. 24).
 
118
Vgl. Womack und Jones (2013, S. 30 f.).
 
119
Vgl. Womack und Jones (2013, S. 35).
 
120
Vgl. Schiemann et al. (2009, S. 25).
 
121
Vgl. Schiemann et al. (2009, S. 25).
 
122
Vgl. Sudmann (2015, S. 164).
 
123
Vgl. Sudmann (2015, S. 165).
 
124
Sudmann (2015, S. 165).
 
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Zapp W, Oswald J, Bettig U, Fuchs C (2014) Betriebswirtschaftliche Grundlagen im Krankenhaus. Kohlhammer, Stuttgart
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Titel
Prozessanalyse des Entlassmanagements – Theoretische Fundierung und anwendungsorientierte Optimierung unter besonderer Beachtung des Lean Hospital Managements
verfasst von
Markus Krahforst
Hans-Martin Kuhlmann
Winfried Zapp
Copyright-Jahr
2017
Buch
Von der Prozess-Analyse zum Prozess-Controlling

Print ISBN: 978-3-658-13170-8

Electronic ISBN: 978-3-658-13171-5

Copyright-Jahr: 2017

DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-658-13171-5_3

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